Haavan paranemiseen vaikuttaa tai sitä hidastaa monia tekijöitä. Hoitoprosessin aikana nämä epäsuotuisat tekijät on löydettävä ja poistettava milloin tahansa. Tämä edellyttää, että terapeutit ymmärtävät täysin ihon anatomian ja fysiologian, haavan paranemismekanismin, haavatyypin ja hoitomenetelmät. Tässä artikkelissa esitetään yhteenveto paikallisista ja systeemisistä tekijöistä, jotka haittaavat haavan paranemista.
Paranemiseen vaikuttavat paikalliset tekijät: rakenne, infektio tai mikrobikuorma, maseraatio, kudosnekroosi, paine, vaurio, turvotus jne.
-Stidimer: Haavojen paraneminen kosteassa ympäristössä on nopeaa, kipupotilaiden tila vähenee; kuivassa ympäristössä solut kuivuvat ja kuolevat, kovia rupia muodostuu usein ja haavan paraneminen on hidasta. Sopivan kosteuden ylläpitäminen märkäkerroksilla helpottaa epiteelisolujen kiipeämistä ja epitelisaationopeus kiihtyy.
- Festomia: märkäiset eritteet tai nestemäiset nesteet, kovettumat, eryteema ja kuume viittaavat infektioon. Tässä vaiheessa on tehtävä bakteeriviljely taudinaiheuttajan määrittämiseksi ja antibioottien valinnan ohjaamiseksi. Kun painehaavauman tai luuhun vaikuttavan ihon haavat eivät ole kokonaan parantuneet, on epäiltävä luuydintulehdusta. Kaikista poikkeavista oireista tai positiivisista harjoitustuloksista on ilmoitettava ohjaajalle ajoissa ja ryhdyttävä asianmukaisiin infektion vastaisiin toimenpiteisiin mahdollisimman pian.
-Afrektio: Kahden virtsan pidätyskyvyttömyys tuhoaa ihon eheyden. Haavan virheellinen tihkuminen voi myös aiheuttaa ympäröivän ihon painumista. Kohtuullinen ihonhoito on tärkeä osa ihon ja haavan hoitoa.
-Vaikka: Haavapohjan haavat ja nekroottinen kudos haittaavat paranemista. Slough ja Eschar ovat kaksi yleistä nekroottisen kudoksen tyyppiä. Ruho on pehmeää, tahmeaa ja keltaista; iho on kuivaa, paksua ja nahkamaista, enimmäkseen mustaa. Nekroottinen kudos on poistettava kokonaan debridementillä ennen paranemista.
-Stokromi: Jatkuva paine estää verenkiertoa ja haavan kapillaarikerroksen verenkierto heikkenee, eivätkä haavat, joita ravinto ja happi eivät tue, voi parantua.
-Hoito ja turvotus: Toistuva vamma tai paikallinen turvotus estää verenkiertoa, mikä hidastaa tai pysäyttää haavan paranemisen.
Haavan paranemiseen vaikuttavat systeemiset tekijät: Useimmat eivät näytä liittyvän suoraan haavoihin, mukaan lukien viskositeetti, kehon muoto, krooniset sairaudet, immuunivasteen heikkeneminen, ravitsemustila, sädehoito, sydän- ja verisuonisairaudet jne.
-Pestaltic: Iäkkäillä potilailla on usein monia muita sairauksia, ja haavan paranemisnopeus on hitaampaa kuin nuorilla potilailla. Iäkkäillä on enemmän aliravitsemusta, riittämätöntä ravintoa, umpierityshäiriöitä, kuivaa ihoa, haurasta ja heikentynyttä vastustuskykyä, ja sydän- ja verisuonisairaudet sekä hengityselinsairaudet ovat yleisempiä. Nämä lisäävät ihovaurioiden ja haavan paranemisen viivästymisen riskiä.
-Din-tyyppi: Myös kehon muoto vaikuttaa haavan paranemiseen. Esimerkiksi lihavien potilaiden haavat ovat huonolaatuisia rasvakudoksen heikon verenkierron vuoksi. Lisäksi joillakin lihavilla potilailla on proteiinin aliravitsemusta ja hidastunut paraneminen. Sen sijaan liian laihat potilaat vaikuttavat myös paranemiseen hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.
-Krooniset sairaudet: Krooniset sairaudet voivat vaikuttaa haavan paranemiseen. Yleisiä kroonisia sairauksia ovat sepelvaltimotauti, ääreisverisuonisairaus, syöpä ja diabetes. Haavapotilaiden kroonisten sairauksien hoidossa tarvitaan tiukkoja hoitosuunnitelmia oireiden täydelliseksi parantamiseksi, kuten verensokeritasojen hallintaa haavan paranemiselle suotuisan ympäristön luomiseksi.
-Kaporoosi ja sädehoito: Immuunijärjestelmä hidastaa haavan paranemista sairauksien, lääkkeiden tai iän vuoksi. Sädehoito tuhoaa ihon rakenteen eheyden tai aiheuttaa haavaumia. Se voi ilmetä heti sädehoidon jälkeen tai vasta jonkin aikaa sitten, kun kaikki hoidot on jo suoritettu.
-Laboratoriotesti: Haavan paranemista arvioitaessa ravitsemustilaa ei tarkastella ainoita laboratorioparametreja. Hemoglobiinitasot voivat arvioida veren hapenkuljetuskykyä; ne voivat myös arvioida potilaan maksan, munuaisten ja kilpirauhasen toimintaa, mikä auttaa ennustamaan haavan paranemiskykyä.
-Ravitsemustila: Potilaan ravitsemustilaa on usein mahdotonta arvioida tarkasti ulkonäön tai haavan ulkonäön perusteella, joten on tarpeen tehdä erityinen ravitsemustilan arviointi. Albumiini- ja prealbumiinitasoja, kaikkien lymfosyyttien määrää ja roottoria voidaan käyttää aliravitsemuksen merkkinä. Ne tulee testata säännöllisesti, jotta proteiinin puutteesta johtuva haavojen paranemisen viivästyminen estetään.
-Kapitaatio: Alaraajojen haavaumat johtuvat usein riittämättömästä verenkierrosta, kuten valtimohaavat, diabeettiset jalkahaavat, laskimohaavat jne. Näillä potilailla on usein koko kehon sydän- ja verisuonisairauksia. Tehokas hoito riippuu haavaumien tyypistä ja syystä, ja niiden oikea tunnistaminen onnistuu.
Haavan paranemiseen vaikuttaa monia muitakin tekijöitä. Näitä tekijöitä ei voida tässä mainita, kuten tupakointi, alkoholinkäyttö, huonot elämäntavat, sopimattomat kengät jne. Haavat ovat usein vain ulkoinen ilmentymä monista ongelmista, ja myös niiden hoito on sitä. Kokonaiskuva on tarpeen, ei vain yhden "reiän" huomioimiseksi, vaan potilaita on tutkittava perusteellisesti.
(Huomautus: Tämä artikkeli on uusintapainos. Artikkelin tarkoituksena on välittää asiaankuuluvaa tietoa laajemmin. Yritys ei ota vastuuta sisällön oikeellisuudesta, aitoudesta tai laillisuudesta. Kiitos ymmärryksestäsi.)
Julkaisun aika: 11.5.2023